康養(yǎng)，關(guān)乎民生福祉，更承載著對(duì)品質(zhì)晚年的美好向往。如何通過(guò)設(shè)計(jì)賦予空間以溫度與專業(yè)度，是我們持續(xù)探索的命題。

本篇技術(shù)專欄將從新建與改造兩大方向切入，分享我們?cè)诳叼B(yǎng)建筑設(shè)計(jì)中的思考與實(shí)踐，愿這些探索與思考，能為您帶來(lái)些許啟發(fā)和價(jià)值。

 

一、概述

康養(yǎng)建筑作為整合健康管理、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)生度假、休閑旅游及生態(tài)農(nóng)業(yè)等多功能的綜合性形態(tài)，其核心價(jià)值在于構(gòu)建全齡友好的生活場(chǎng)景，尤其聚焦中老年群體對(duì)身心健康、精神愉悅和生活品質(zhì)的持續(xù)性提升需求，最終打造安全、舒適、有尊嚴(yán)且具備身心健康促進(jìn)功能的生活環(huán)境。打破單一功能場(chǎng)所的局限，實(shí)現(xiàn)多業(yè)態(tài)的有機(jī)融合，適配健康生活的多元訴求。

目前國(guó)內(nèi)康養(yǎng)開(kāi)發(fā)已形成五大類、十五種模式，運(yùn)營(yíng)層面則分化為“只建設(shè)不運(yùn)營(yíng)”“不建設(shè)只運(yùn)營(yíng)”及“既建設(shè)又運(yùn)營(yíng)”三種核心類型。不同開(kāi)發(fā)與運(yùn)營(yíng)模式的組合，決定了康養(yǎng)建筑在功能定位、空間布局及服務(wù)供給上的差異化特征。

其中，可持續(xù)照料社區(qū)（CCRC）與國(guó)有投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為兩類極具代表性的康養(yǎng)載體，其設(shè)計(jì)邏輯既需契合康養(yǎng)建筑的共性要求，更要兼顧自身模式的獨(dú)特性。聚焦這兩類載體，淺析其建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

 

二、新建康養(yǎng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)

2.1 項(xiàng)目規(guī)模指標(biāo)測(cè)算

國(guó)有投資建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，可按《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建標(biāo)》中的指標(biāo)，結(jié)合項(xiàng)目當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及床位指標(biāo)。

商業(yè)開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)類康養(yǎng)項(xiàng)目建標(biāo)可作為參照，主要根據(jù)企業(yè)運(yùn)營(yíng)需求、結(jié)合市場(chǎng)調(diào)研和項(xiàng)目定位制定設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，確定項(xiàng)目服務(wù)客群和項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模。

2.2 業(yè)態(tài)占比及護(hù)理人員占比

2019年，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比僅為40%左右，無(wú)法匹配4000多萬(wàn)失能老年人入住需求?！秶?guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出2022年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比50%、2035年80%的目標(biāo)。

“十四五”時(shí)期，通過(guò)加大養(yǎng)老護(hù)理型人才培養(yǎng)力度、擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位供給等措施，2025年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比可達(dá)55%。

中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》（下稱“意見(jiàn)”），明確大力發(fā)展“一老一小”普惠服務(wù)。意見(jiàn)提到，“以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，增加護(hù)理型床位供給，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比原則上不低于80%”。

民政部聯(lián)合衛(wèi)健委發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》提出，全護(hù)理老人需實(shí)現(xiàn)1:3到1:5的配置，即每位照護(hù)者承擔(dān)3-5名完全失能長(zhǎng)者的生活護(hù)理工作;半自理老人可配置1:6至1:8比例；生活能自理老人則按照1:10-1:15配置值守人員。

日本，對(duì)于需要介護(hù)的老人，在護(hù)理級(jí)別為1級(jí)的情況下，護(hù)理員與老人比例大致為1:8至1:10。若老人護(hù)理級(jí)別達(dá)到5級(jí)，屬于護(hù)理需求較高的情況，此時(shí)護(hù)理員與老人比例約為1:2至1:3。將護(hù)理員與老人比例維持在1:5左右時(shí)，能夠較好地滿足老人的日常照料、康復(fù)護(hù)理等需求。

美國(guó)，普通養(yǎng)老院環(huán)境下，護(hù)理員與老人比例通常保持在1:5至1:7。對(duì)于失智老人護(hù)理單元，由于這類老人需要更細(xì)致、專業(yè)的照護(hù)，護(hù)理員與老人比例一般為1:3至1:4。

英國(guó)，對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)，每小時(shí)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理員與老人比例基本是一對(duì)一服務(wù)。在養(yǎng)老院等集中養(yǎng)老場(chǎng)所，對(duì)于低護(hù)理需求老人，護(hù)理員與老人比例為1:6至1:8；對(duì)于高護(hù)理需求老人，該比例可達(dá)1:2至1:4。

上述國(guó)內(nèi)外公開(kāi)數(shù)據(jù)可作為前期項(xiàng)目策劃定位、業(yè)態(tài)占比及服務(wù)人員測(cè)算參考依據(jù)。

2.3 規(guī)?？傮w布局

總圖布置的原則：分級(jí)布局、功能復(fù)合、流線清晰、自然融合。服務(wù)中心位于總圖相對(duì)中心位置，服務(wù)半徑均衡，形成園區(qū)的核心功能。

常用的總圖布置形式：集中式布局（核心輻射式），組團(tuán)式布局（分散式）等。結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況選擇適宜的布局形式。

2.4 緊急就醫(yī)流線

康養(yǎng)建筑中的緊急就醫(yī)流線設(shè)計(jì)是整個(gè)項(xiàng)目安全體系的“生命線”，其設(shè)計(jì)的合理性與效率直接關(guān)系到居者的生命安全。

完整的緊急就醫(yī)流線包含三個(gè)主要階段：戶內(nèi)救援流線（從事發(fā)點(diǎn)到建筑出口），內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)流線（從建筑到健康中心/救護(hù)車等候點(diǎn)），外部轉(zhuǎn)運(yùn)流線（從健康中心到外部醫(yī)院）。

2.5 風(fēng)雨連廊

風(fēng)雨連廊為居民在不同建筑和功能區(qū)之間提供一條全天候、無(wú)障礙、安全舒適的通行路徑，鼓勵(lì)他們外出活動(dòng)、參與社交，極大提升生活品質(zhì)。

消防車道橫穿風(fēng)雨連廊時(shí)，采用架空處理，保證消防緊急情況下消防車能順利通行。若采用卷簾平時(shí)封閉消防緊急情況下開(kāi)啟，則需要有可靠的消防聯(lián)動(dòng)措施以及取得消防等相關(guān)部門的認(rèn)可。

2.6 總圖布局及日照

冬至日有效日照時(shí)間不低于2小時(shí)，冬至日是一年中太陽(yáng)高度角最低、日照時(shí)間最短的一天。如果冬至日的日照要求滿足，那么一年中的其他日期都能滿足。這體現(xiàn)了對(duì)老年人的最高關(guān)懷。

雙面布房時(shí)可在每層日照充裕的位置設(shè)單元起居廳，解決北側(cè)房間日照需求。局部不滿足日照標(biāo)準(zhǔn)的房間可設(shè)置為親情居室或其他服務(wù)功能房間。

 

單元起居廳

2.7 消防設(shè)計(jì)

防火規(guī)范“建筑高度大于32m的老年人照料設(shè)施,宜在3m以上部分增設(shè)能連通老年人居室和公共活動(dòng)場(chǎng)所的連廊,各層連廊應(yīng)直接與疏散樓梯、安全出口或室外避難場(chǎng)地連通”?！蔼?dú)立建造的一、二級(jí)耐火等級(jí)老年人照料設(shè)施的建筑高度不宜大于32m,不應(yīng)大于54m?！备鶕?jù)項(xiàng)目的具體情況，選擇適宜的建筑布置形式滿足建筑消防相關(guān)要求。

消防疏散，面積大于50平方米的老年人用房要求設(shè)兩個(gè)安全出口或者相鄰戶型之間設(shè)連通門。疏散距離，房間疏散門最遠(yuǎn)點(diǎn)至安全出口的距離因設(shè)計(jì)規(guī)范和驗(yàn)收存在差異。平面布置控制建筑走道內(nèi)任一點(diǎn)的疏散距離滿足疏散要求。

2.8 細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)

護(hù)理型公寓：根據(jù)項(xiàng)目市場(chǎng)定位以及服務(wù)人員配比情況確定單人間雙人間以及多人間。

 

記憶照顧單元：設(shè)巡游空間滿足長(zhǎng)者動(dòng)態(tài)的、探索性的需求。防尾隨門禁動(dòng)態(tài)環(huán)境設(shè)定了安全的邊界，讓長(zhǎng)者可以“自由而安全”地活動(dòng)。床頭看衛(wèi)生間門提供了細(xì)致入微的定向支持和安全保障。

建筑開(kāi)窗：內(nèi)開(kāi)窗時(shí)避免出現(xiàn)公共區(qū)域人員流線沖突，影響通行及存在安全隱患的情況，確保窗戶在完全開(kāi)啟狀態(tài)下，其扇葉所占用的空間不影響主要通行寬度，并與人的常規(guī)活動(dòng)范圍錯(cuò)開(kāi)。

設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)能夠極大地減少長(zhǎng)者的困惑和焦慮，維護(hù)其尊嚴(yán)和自主性，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作壓力，構(gòu)建了一個(gè)真正支持性的照護(hù)環(huán)境。

2.9 多功能服務(wù)中心

園區(qū)規(guī)模較大時(shí)，可在園區(qū)核心位置集中設(shè)服務(wù)空間給老人提供一個(gè)公共交流場(chǎng)所。根據(jù)項(xiàng)目定位選擇性設(shè)置餐飲、商業(yè)、健身、文娛、老年大學(xué)等功能模塊。通過(guò)功能聚合和圍繞中庭的共享空間設(shè)計(jì)，完美地將基礎(chǔ)服務(wù)、健康管理、文化娛樂(lè)和社交生活融為一體。不再只是傳統(tǒng)意義上被動(dòng)提供服務(wù)的“管理中心”，而是一個(gè)能主動(dòng)激發(fā)長(zhǎng)者參與感、歸屬感和幸福感的社區(qū)生命中樞，塑造高品質(zhì)養(yǎng)老項(xiàng)目的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.10 地下空間利用

地下空間除地庫(kù)和設(shè)備用房外，擬在地下設(shè)置地下廚房預(yù)處理間、廚余垃圾存儲(chǔ)及運(yùn)輸區(qū)域、后勤服務(wù)及庫(kù)房等功能時(shí)，需提前與項(xiàng)目所在地區(qū)規(guī)劃部門重點(diǎn)圍繞規(guī)劃符合性、功能兼容性、規(guī)范適配性等維度確定地下空間利用的原則。

 

三、改造類康養(yǎng)設(shè)計(jì)

3.1 明確改造范圍

涵蓋建筑外立面的翻新與美化、外窗的更換或維修以提升性能、全面的節(jié)能改造措施、屋面及防水系統(tǒng)的升級(jí)與修復(fù)、內(nèi)裝修風(fēng)格的調(diào)整與品質(zhì)提升、設(shè)備機(jī)電及消防系統(tǒng)的更新與安全優(yōu)化、園林景觀的重新設(shè)計(jì)與打造，以及是否涉及結(jié)構(gòu)加固等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需依據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際狀況與改造目標(biāo)，設(shè)計(jì)前期精準(zhǔn)確定各項(xiàng)改造內(nèi)容。

3.2 成本控制

改造項(xiàng)目啟動(dòng)前，需全面且深入地了解改造需求。通過(guò)與建設(shè)單位及運(yùn)用方充分溝通，收集關(guān)于功能提升、空間優(yōu)化、設(shè)備更新等方面的具體要求，避免因需求不明確導(dǎo)致后期頻繁變更設(shè)計(jì)，增加不必要的成本。

針對(duì)改造項(xiàng)目，設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)制定多個(gè)可行的改造比選方案。從技術(shù)可行性、經(jīng)濟(jì)合理性、施工便利性等多個(gè)維度對(duì)方案進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)綜合分析，選擇性價(jià)比最高的方案，為成本控制奠定基礎(chǔ)。

依據(jù)選定的方案，結(jié)合市場(chǎng)行情和類似項(xiàng)目數(shù)據(jù)，詳細(xì)編制項(xiàng)目預(yù)算。預(yù)算應(yīng)涵蓋直接成本（如材料、人工、設(shè)備）、間接成本（如管理費(fèi)、規(guī)費(fèi)、稅費(fèi)）及拆改工作量。同時(shí)，預(yù)留一定比例的不可預(yù)見(jiàn)費(fèi)，以應(yīng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況。預(yù)算編制要盡可能細(xì)致、準(zhǔn)確，避免漏項(xiàng)和估算偏差。

3.3 適老化設(shè)計(jì)

在建筑及室內(nèi)空間規(guī)劃設(shè)計(jì)中，充分考慮老年群體的生理與心理特點(diǎn)，針對(duì)性融入適老化細(xì)節(jié)。優(yōu)化空間動(dòng)線以減少行動(dòng)障礙，合理設(shè)置扶手、防滑地面等安全設(shè)施，采用適老型家具與照明系統(tǒng)，同時(shí)注重色彩搭配與聲學(xué)環(huán)境對(duì)老年人的友好性，通過(guò)精細(xì)化設(shè)計(jì)提升使用便利性與居住舒適度。

3.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

擬設(shè)置醫(yī)療功能時(shí)，可按一級(jí)科室設(shè)置、人員配備及設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需重點(diǎn)圍繞醫(yī)療功能合規(guī)性、布局適配性及配套協(xié)調(diào)性進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中一級(jí)綜合醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求設(shè)置。

3.5 建筑改造

改造類項(xiàng)目涉及功能改變時(shí)，除執(zhí)行《既有建筑維護(hù)與改造通用規(guī)范》、《既有建筑鑒定與加固通用規(guī)范》外，根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況還應(yīng)注意：

利用既有建筑改建養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)進(jìn)行選址論證、安全性鑒定和抗震鑒定。

既有建筑改造實(shí)施，應(yīng)開(kāi)展消防安全綜合評(píng)估，并形成綜合評(píng)估報(bào)告。

利用工業(yè)建筑、倉(cāng)庫(kù)等建筑改造改建養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計(jì)方案，應(yīng)召集消防、規(guī)劃、建筑方面的專家進(jìn)行論證，涉及建筑功能性質(zhì)改變可納入城市更新范疇辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。

 

四、項(xiàng)目案例

1.新建項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：泰康之家豫園一期

建設(shè)單位：鄭州泰康之家豫園置業(yè)有限公司

一期方案：澳大利亞JACKSON TEECE

施工圖設(shè)計(jì)：河南省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

 

 

注：圖片來(lái)源項(xiàng)目公開(kāi)資料，僅用于本文配圖，不涉商業(yè)機(jī)密及著作版權(quán)等。

 

2.改造項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：鄭州市老年公寓升級(jí)改造工程

建設(shè)單位：鄭州康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展集團(tuán)有限公司

項(xiàng)目地址：鄭州市航海西路與文化宮路交叉口

設(shè)計(jì)單位：河南省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

 

外立面改造前后

 

門廳改造前后

 

走道

 

五、結(jié)語(yǔ)

康養(yǎng)建筑的多元功能屬性與全齡服務(wù)目標(biāo)，決定了其設(shè)計(jì)需緊密關(guān)聯(lián)開(kāi)發(fā)運(yùn)營(yíng)模式與服務(wù)人群需求?？沙掷m(xù)照料社區(qū)（CCRC）以全周期持續(xù)照料為核心，設(shè)計(jì)上通過(guò)分級(jí)分區(qū)布局、全周期彈性功能及療愈型環(huán)境營(yíng)造，適配不同健康階段人群的高品質(zhì)需求；國(guó)有投資養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施則立足公益普惠定位，以貼近民生的選址、剛需導(dǎo)向的功能設(shè)計(jì)、全面的安全適配及運(yùn)營(yíng)友好的空間規(guī)劃，保障特殊老年群體的基礎(chǔ)養(yǎng)老權(quán)益?！斑m老安全、健康賦能”為康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)提供了極具參考價(jià)值的實(shí)踐路徑。

設(shè)計(jì)是一個(gè)永無(wú)止境的優(yōu)化過(guò)程，以上措施也并非一成不變的金科玉律。希望這些不成熟的總結(jié)能起到拋磚引玉的作用，與各位同行共勉。